新闻资讯场景解决方案医疗票据ocr识别:合合信息打通医保三目报销“识别 - 匹配 - 审核”全流程!

医疗票据ocr识别:合合信息打通医保三目报销“识别 - 匹配 - 审核”全流程!

2025-12-04 10:28:05

在医保局审核窗口、医院财务结算处、商业保险理赔部门的日常运营中,门诊发票、住院费用清单、出院小结等医疗票据每日大量流转。实际工作里,依赖人工逐张核对票据信息——从患者基本信息到药品、诊疗项目明细,单张票据需手动录入30余个字段,不仅单张处理耗时超5分钟,还常因印刷体模糊、手写批注潦草、印章遮挡关键内容出现错填漏填;面对异地就医的多种差异化票据版式,以及医保三目目录的实时政策更新,人工比对更是频繁出现“匹配慢、错配多”的问题。随着医疗报销业务量逐年递增,传统人工处理模式已逐渐跟不上需求,相关机构亟需更智能的技术突破,而医疗票据OCR识别正是解决这些痛点的核心方案。

为什么医疗票据OCR识别对医保三目报销至关重要?

对医保局、医院财务或保险机构来说,医保三目报销的“堵点”几乎都绕不开票据处理:

一是人工效率太低:传统手工录入单张住院票据需5-8分钟,面对每月上万份的票据量,审核周期动辄3-7天,效率较低;

二是错误率难控制:印刷体模糊、手写批注潦草、印章遮挡关键信息等问题,导致人工录入错误率较高,后续返工反而增加工作量;

三是目录匹配难:全国各省医保“三目”(药品、诊疗项目、服务设施目录)政策不同,且更新频繁,人工比对易出现“漏报”“错报”,甚至引发基金监管风险;

四是票据适配性差:国内医疗票据就有多种版式,传统系统难以全覆盖,遇到异地票据常需额外处理。

而医疗票据OCR识别的核心价值,就是用技术替代人工完成“票据读取-信息提取-目录匹配”的核心环节,从根源上缓解效率、精度、适配性问题——这也是医保三目报销数字化转型的必选项。

合合信息医疗票据OCR识别怎么用?医保三目报销全流程拆解

依托18年行业经验和多模态大模型技术积累,合合信息医疗票据OCR识别已形成“端到端”的医保三目报销解决方案,整个流程可分为5步:

第一步:多场景票据采集

支持扫描件、手机拍照、PDF等多种输入方式,无论是医院窗口收取的纸质票据,还是线上提交的电子票据,都能快速接入,适配医保局、医院、保险机构的不同采集场景。

第二步:智能图像预处理

针对医疗票据常见的模糊、折痕、印章遮挡问题,合合信息采用自研算法修复——比如用超分技术提升模糊票据清晰度,用语义分割模型分离印章与文字,确保后续识别不受干扰,这也是识别精度的基础保障。

医疗票据ocr识别

第三步:高精度信息识别提取

系统印刷体识别率达99.7%,表格识别率99%+,即使是复杂的医疗费用清单表格,也能精准提取每一项费用明细;手写体识别率达97%,患者手写的姓名、日期等信息也能准确捕捉;同时对国内多种医疗票据版式全覆盖,门诊发票、住院小结、病历、费用清单等都能“一识即准”,并自动输出JSON结构化数据,直接对接医保系统,无需人工二次整理。

医疗票据ocr识别

第四步:医保三目智能匹配

合合信息票据识别内置实时更新的全国医保三目目录数据库,识别后的费用信息会自动与对应地区的目录比对——比如某药品是否在当地医保报销范围内、诊疗项目的报销比例是多少,异常项会实时标红并提示原因(如“超限价药品”“非报销项目”),大幅降低人工审核的判断成本。

第五步:结果输出与安全存储

匹配完成后,系统可生成审核报告,支持本地存储或对接云端系统;同时提供本地化部署方案,核心数据不出域,符合《数据安全法》要求,兼顾效率与合规。

合合信息实战案例:助力某中部省份医保中心的报销效率提升

📖 案例梗概:

某中部省份医保中心每月需处理大量异地就医零星报销业务,人工审核模式下,不仅整体周期长,还常因信息录入误差出现错漏问题,业务推进面临较大压力。

当医保中心引入合合信息医疗票据OCR识别解决方案后:

✅ 审核效率大幅提升,单笔业务处理周期显著缩短,月处理业务能力明显增强,且无需额外增加人力成本

✅ 依托高精准度的票据识别技术与智能三目匹配功能,缓解了人工录入的错漏问题,后续返工情况大幅度减少

✅ 可自动适配全国医保三目目录的实时更新需求,异地医疗票据的不同版式也能精准识别,无需技术团队反复调整系统,政策响应速度大幅加快


随着医保异地结算、零星报销等业务量激增,单纯依赖人工的处理模式不再能满足企业需求,而医疗票据OCR识别正在成为企业的刚需。合合信息已成为全球多模态大模型文本智能技术的领先者,其医疗票据OCR识别不仅有印刷体99.7%的高精度、30+种票据全覆盖、18年行业经验背书,更能提供本地化部署、全流程安全保障,无论是医保局的智能审核、医院的财务对账,还是保险机构的理赔提速,都能精准适配。

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